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一、如何做醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)劃和實施

總體規(guī)劃，分步實施是醫(yī)院信息化建設(shè)原則，醫(yī)院信息化進程是發(fā)展的大趨勢，應(yīng)作為長遠的戰(zhàn)略性目標(biāo)來統(tǒng)一規(guī)劃。總體規(guī)劃從總體規(guī)模、最終目標(biāo)、基礎(chǔ)設(shè)施、財務(wù)計劃、機構(gòu)設(shè)置、人力資源、全員培訓(xùn)等幾方面考量，避免短期行為。分步實施則主要是合理確定每一個階段目標(biāo)。確定階段目標(biāo)的依據(jù)，應(yīng)主要考慮經(jīng)濟承受能力，人員素質(zhì)的承受能力，管理改革的步驟，基本建設(shè)的任務(wù)安排等。

二、如何選擇適用的軟件

醫(yī)院選擇適用的軟件，可以采取招標(biāo)、議標(biāo)、實地考察等多種方法。無論采取什么方法，院長都需要把握的是：

首先考察軟件開發(fā)商。開發(fā)商的重要性遠遠超過軟件本身，這是過去院長們多數(shù)沒有注意到的。 通過比較考察軟件的優(yōu)劣?？梢詮囊韵率畟€方面進行考察，即：功能全面，標(biāo)準規(guī)范，運行可靠，操作方便，容易維護，價格合適，技術(shù)先進，特點突出，應(yīng)用層次深，可持續(xù)發(fā)展。考察后期服務(wù)的承諾和機制。

醫(yī)院需要走出一個誤區(qū)，就是徹底放棄醫(yī)院自己組織力量進行開發(fā)的努力。表面看好像當(dāng)時省下一筆可觀的資金，實際上，不但開發(fā)進度曠日持久，總的投入也要遠遠大于購買成品軟件的成本，而且軟件難以達到較高的質(zhì)量水準。這是因為：HIS與外界信息交換和共享需要統(tǒng)一的標(biāo)準；軟件技術(shù)驚人的發(fā)展速度在醫(yī)院很難跟蹤；人力資源的成本高且外界的誘惑力大；大型軟件的開發(fā)需要嚴格的高水平的團隊管理；醫(yī)院對軟件管理缺乏必要的經(jīng)濟杠桿等等，其必然的結(jié)果就是要走社會化、市場化的道路。

同時還望院長注意兩個問題，一是如果原已使用了本院開發(fā)的軟件，要下決心忍痛割愛；二是如果原來的軟件因開發(fā)商消亡而無法維持，對其他開發(fā)商提出在原有系統(tǒng)上繼續(xù)維護和升級是不明智的，任何開發(fā)商都難以接受這樣的提議。開發(fā)商可以而且應(yīng)該接收的提議是將歷史數(shù)據(jù)無損的遷移到新系統(tǒng)中。

三、如何考察軟件公司

醫(yī)院和軟件開發(fā)商的關(guān)系是醫(yī)院信息化建設(shè)能否卓有成效并不斷發(fā)展的重要保證。雙方不只是單純的買賣交易關(guān)系，更重要的是互相提攜，共同發(fā)展的合作關(guān)系。雙方都應(yīng)該有長期合作的心理準備。對軟件開發(fā)商的考察，重點是能否保證雙方共同可持續(xù)發(fā)展。開發(fā)商應(yīng)該做到三個同步，即：與政府改革政策同步，與技術(shù)發(fā)展進程同步，與管理者思路同步。尤其隨著軟件服務(wù)模式正逐步由產(chǎn)品買賣加售后服務(wù)的模式向軟件租賃（或軟硬件租賃）、數(shù)據(jù)服務(wù)的模式轉(zhuǎn)變，長期合作保持三個同步就更顯其重要性。

對軟件公司考察的關(guān)注點主要是：

1、經(jīng)濟實力。之所以最先注重經(jīng)濟實力的考察，是因為一旦接收一個公司的軟件，就要確保這個公司能永久的至少是長期的為醫(yī)院提供技術(shù)保障?？梢詮暮芏喾矫娅@取公司經(jīng)濟實力的印象，最直接的方法是看公司的注冊資本（當(dāng)然并非一概而論），其次是看公司的業(yè)績增長，再就是參照公司的經(jīng)濟背景。另外從公司的技術(shù)力量、管理體系、固定資產(chǎn)等也可間接的了解公司的經(jīng)濟實力。

2、技術(shù)隊伍。軟件技術(shù)主要是思維產(chǎn)品his系統(tǒng)醫(yī)院大藥房有什么模塊，因此，有沒有足夠的、固定的、專職的開發(fā)人員，足以決定公司有沒有能力不斷開拓和完善產(chǎn)品線，有沒有能力維持足夠的技術(shù)活力，也足以證明公司有沒有能力實施完善周到的長期服務(wù)。一般只要到公司所在地現(xiàn)場參觀就能得出比較可靠的結(jié)論。軟件公司成本組成最重要的是人力成本，技術(shù)人員水平越高，成本越昂貴，一定意義上說，技術(shù)實力來源于經(jīng)濟實力。

3、質(zhì)量管理。軟件產(chǎn)品的質(zhì)量保證不像硬件可以固化、重復(fù)，而是在不斷變化、調(diào)整，因此必須有可靠的質(zhì)量保證體系來維持其質(zhì)量永久可靠。系列是一種保障體系，軟件產(chǎn)業(yè)更看重CMM（級別從1到5逐級遞升）系列質(zhì)量保障體系。一個通過了CMM質(zhì)量認證的軟件企業(yè)（最少2級或3級）并能順利通過年檢，其軟件質(zhì)量一般是可以信賴的。順便一提，質(zhì)量保障體系級別越高，用于維持質(zhì)量體系的管理成本也會越大。

4、行業(yè)經(jīng)驗。像HIS這樣的大型管理型軟件，不但要有高水平的軟件技術(shù)，而且必須有豐富的行業(yè)經(jīng)驗才能完成。醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)管理有相當(dāng)?shù)莫毺匦院蛷?fù)雜性，HIS的開發(fā)商就一定要有熟悉醫(yī)院管理和臨床業(yè)務(wù)的醫(yī)院管理專家、醫(yī)學(xué)專家、資深行業(yè)管理專家參與市場分析、設(shè)計開發(fā)和驗收評審的全部管理過程。開發(fā)商還應(yīng)保持與政府主管部門的密切關(guān)系，以便隨時獲知行業(yè)管理的改革舉措和政策導(dǎo)向，指導(dǎo)企業(yè)的產(chǎn)品定位。醫(yī)院對公司的考察應(yīng)該認真的注意其技術(shù)隊伍的專業(yè)構(gòu)成以及對相關(guān)政策導(dǎo)向的敏感。