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ICU探視對(duì)講系統(tǒng) “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療納入醫(yī)保 給社會(huì)辦醫(yī)留通道

2023-10-18 11:16

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療納入醫(yī)保 給社會(huì)辦醫(yī)留通道

第一財(cái)經(jīng)2019.09.0204:45

原標(biāo)題 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療納入醫(yī)保 給社會(huì)辦醫(yī)留通道

作者 郭晉暉

在多地密集發(fā)放互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療牌照的當(dāng)下,國(guó)家醫(yī)保局及時(shí)出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的相關(guān)文件,政策合力將進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范發(fā)展。

近日,國(guó)家醫(yī)保局對(duì)外公布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》),將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策體系統(tǒng)一管理;對(duì)符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策。

醫(yī)改專家、陜西省山陽縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示,《指導(dǎo)意見》的總基調(diào)是積極穩(wěn)妥,一方面深化“放管服”改革,給創(chuàng)新特別是社會(huì)化服務(wù)創(chuàng)新留出了空間。另一方面則基于安全的考慮做了很多約束性的規(guī)范,“更多地體現(xiàn)出穩(wěn)妥,比如項(xiàng)目管理仍然是主要支付方式,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目延續(xù)了以往以省為主,國(guó)家、省和市三級(jí)管理的模式等”。

此次《指導(dǎo)意見》的價(jià)格政策按公立非公立實(shí)行分類管理。雖然我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)軔于社會(huì)辦醫(yī),但如今公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主力。從國(guó)家醫(yī)保局的解讀可知,《指導(dǎo)意見》主要是聚焦基本醫(yī)療保障,今后公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有償提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)有章可循,不再有政策不明朗的問題,而社會(huì)力量有償提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),《指導(dǎo)意見》保留了其進(jìn)入醫(yī)保支付范圍的通道,最大限度地為社會(huì)力量創(chuàng)造公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

從市場(chǎng)層面來看,機(jī)構(gòu)認(rèn)為,國(guó)家醫(yī)保局首次明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以納入醫(yī)保支付范疇,目前深度布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尤其是在線診療和處方藥的公司將有望受益,如、等。同時(shí),醫(yī)療信息化板塊也有望受益,包括幫助線下醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商,以及政府醫(yī)保相關(guān)信息和服務(wù)商,如、等。

線上線下項(xiàng)目實(shí)行平等的醫(yī)保支付政策

原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三個(gè)規(guī)范性文件轉(zhuǎn)眼已近一年。近來,隨著多個(gè)省份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管體系的完善,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入了密集發(fā)放牌照的階段。

8月27日,江蘇七家醫(yī)院被批準(zhǔn)上線提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),成為江蘇首批獲得互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)牌照的醫(yī)院;8月中旬,北京發(fā)出了首張互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)執(zhí)照,北京微醫(yī)全科獲批開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù);與此幾乎同時(shí),上海市衛(wèi)建委印發(fā)《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》,上海商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為上海首家獲批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

醫(yī)保支付一直被認(rèn)為是制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個(gè)瓶頸,但隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合規(guī)進(jìn)程的加速,醫(yī)保作為重要的配套政策也亟須跟上。今年5月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》,要求國(guó)家醫(yī)保局在9月底之前制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件。

此次《指導(dǎo)意見》內(nèi)容主要分為服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付兩部分,一是完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理和健全“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,二是明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付政策。

徐毓才認(rèn)為,《指導(dǎo)意見》在價(jià)格管理方面,基本上延續(xù)了已有的價(jià)格政策,即由國(guó)家定項(xiàng)目,省一級(jí)制定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),總體的原則是線上線下公平,公立醫(yī)院實(shí)行政府最高限價(jià)和自主定價(jià),非公立機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。

備受關(guān)注的醫(yī)保支付政策方面,《指導(dǎo)意見》確定了醫(yī)保支付的范圍,并完善醫(yī)保協(xié)議管理,明確提對(duì)符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策。

具體從國(guó)家醫(yī)保局的解讀來看,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付主要有兩種情況:一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與目前支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容相同,經(jīng)過備案后即可納入支付范圍并按規(guī)定支付。二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的屬于全新內(nèi)容,線下沒有相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,省級(jí)醫(yī)保部門可綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素后決定是否納入醫(yī)保支付。

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