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醫(yī)院養(yǎng)老院呼叫系統(tǒng) 《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》技術(shù)解讀與思考

2023-10-18 11:18

隨著人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療健康需求變化,中央出臺了一系列促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的文件以深化供給側(cè)醫(yī)改,提高人民健康水平。由此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)迎來了新的發(fā)展高潮。本文將基于《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)應(yīng)實現(xiàn)的技術(shù)要點從七個方面進行解讀研究,并給出相應(yīng)的建議,助力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)落地。

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政策引導(dǎo)讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開啟“加速跑”

自2014年開始,在我國多個地區(qū)相繼對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行了探索,但由于受到政策、醫(yī)療體制、技術(shù)、患者接受程度等因素的影響,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并沒有進入快速發(fā)展階段。經(jīng)由實驗試點期、嚴(yán)厲監(jiān)管期之后,2018年國務(wù)院連續(xù)發(fā)布了促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的一系列文件,倡導(dǎo)公共服務(wù)的均等化、普惠化、便捷化,讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路,讓群眾能在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院有關(guān)要求,國家衛(wèi)生健康委于2018年7月研究制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》。至此,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來了新的發(fā)展機遇。

同時,隨著時代和技術(shù)的進步,社會對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也有了新的需求,同時醫(yī)院本身也在尋求新的業(yè)務(wù)發(fā)展模式。科技的進步尤其是云計算、5G、人工智能的應(yīng)用,給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展帶來了“天時、地利、人和”的局面。尤其是2020年新冠肺炎疫情的出現(xiàn),進一步催化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來了新的發(fā)展高潮。

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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的七個技術(shù)要求

基于《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)及其附錄《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》),本文將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)實現(xiàn)的技術(shù)要求概括為七個方面:功能性要求、合規(guī)性要求、互聯(lián)互通要求、數(shù)據(jù)安全要求、業(yè)務(wù)連續(xù)性要求、服務(wù)可追溯性要求、規(guī)章制度要求。

另外,《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》中規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)診療是針對醫(yī)院內(nèi)部診療模式的定義,而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)診療的進一步延伸,是獨立的醫(yī)療機構(gòu),因此互聯(lián)網(wǎng)診療的信息系統(tǒng)同樣也可參考本文建議進行建設(shè)。

2.1 功能要求解讀

《辦法》和《標(biāo)準(zhǔn)》對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具備的功能進行了指導(dǎo)性要求,如規(guī)定要實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷和遠(yuǎn)程心電診斷等功能。各醫(yī)院的建設(shè)可根據(jù)實際需求進行個性化配置,但至少應(yīng)合理配置醫(yī)生端和患者端功能模塊,以支持基本診療流程,包括但不限于以下功能要求:

1)患者實名認(rèn)證:患者注冊時應(yīng)對患者進行實名認(rèn)證,便于確認(rèn)患者真實身份,核實其就診記錄,判斷是否屬于可服務(wù)對象;

2)就診資源查詢:應(yīng)支持患者對自身可就診的科室、時間、醫(yī)生等資源進行查詢,以確認(rèn)可享受的服務(wù)范圍;

3)支持預(yù)約/掛號:應(yīng)支持患者根據(jù)自身病情預(yù)約/掛號就診的醫(yī)生和科室,預(yù)約/掛號時應(yīng)支持患者既往病史、病歷等信息輸入,操作成功后宜進行適當(dāng)提示,如微信、短信等;

4)病歷資料開放:應(yīng)支持患者在線查詢其歷史檢查檢驗結(jié)果和資料、診斷治療方案和建議、處方和醫(yī)囑等信息;

5)在線支付:應(yīng)支持患者線上支付其就診期間產(chǎn)生的費用,如掛號費、處方費等;

6)藥品配送:應(yīng)提供藥品配送管理流程,支持患者在線選擇藥品配送方式;

7)病歷檔案調(diào)閱:應(yīng)支持醫(yī)生通過一定的方式調(diào)閱就診患者的電子病歷和健康檔案,比如可以通過《醫(yī)院/區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評》中要求的共享文檔和交互服務(wù)的方式;

8)在線診療:應(yīng)支持醫(yī)生和患者通過即時通訊(圖文、音視頻)的方式開展在線診療活動;

9)建立電子病歷:應(yīng)支持在就診過程中生成符合電子病歷基本規(guī)范等要求的患者電子病歷,包括處方、醫(yī)囑、診療方案等;

10)遠(yuǎn)程診斷:應(yīng)支持病理、醫(yī)學(xué)影像、心電的遠(yuǎn)程診斷,將診斷結(jié)果告知患者和申請醫(yī)師;

11)其他:比如可增加財務(wù)對賬、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、藥品管理、訂單管理等輔助診療過程順利進行的功能模塊,使系統(tǒng)使用更流暢;增加家庭醫(yī)生簽約等功能,使系統(tǒng)功能更豐富。

2.2 合規(guī)性要求解讀

《辦法》中對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的合規(guī)性要求可總結(jié)為以下六個方面:

1)診療疾病種類限定:依據(jù)《辦法》第十九條、第二十條,應(yīng)對在線診療疾病類型進行限定,只能對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已申報的常見病和慢性病進行診療;如果在實體醫(yī)療機構(gòu)就診時,需通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行會診,會診醫(yī)師可不受此限制;

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