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智慧醫(yī)療作為充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)建立的新型醫(yī)療方式，正隨著新一代信息技術(shù)的普及和醫(yī)療健康領(lǐng)域需求的變化迎來(lái)爆發(fā)期。在智慧醫(yī)療的生態(tài)體系建設(shè)上，不僅持續(xù)推動(dòng)了醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也提升了居民健康福祉。

智慧醫(yī)療已經(jīng)取得較快發(fā)展

計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用，迄今經(jīng)歷了兩個(gè)大的階段。

第一階段是20世紀(jì)80-90年代，隨著電腦逐漸普及和互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步引入信息化操作，對(duì)以人工和紙質(zhì)為核心的傳統(tǒng)運(yùn)作模式進(jìn)行革新，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，開(kāi)啟了醫(yī)療信息化的探索。

第二個(gè)時(shí)期是進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著信息技術(shù)應(yīng)用逐步拓展至社會(huì)全場(chǎng)景，醫(yī)療健康領(lǐng)域進(jìn)入了全面數(shù)字化的新時(shí)期。 一方面，醫(yī)院的信息化逐漸完善，從最初的門(mén)診管理、住院管理、藥房管理衍生出多個(gè)子系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面也逐步提升； 另一方面，新一代信息技術(shù)的應(yīng)用，也先后催生了線上遠(yuǎn)程問(wèn)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等多種新模式。

線上遠(yuǎn)程問(wèn)診1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速發(fā)展

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)愈加成熟及新冠疫情的持續(xù)影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和線上遠(yuǎn)程問(wèn)診逐步成為了智慧醫(yī)療的重要場(chǎng)景，截至目前，我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已超過(guò)1600家，在線醫(yī)療網(wǎng)民達(dá)2.76億人，占網(wǎng)民整體的29.4%，并且我國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院基本都建立了遠(yuǎn)程診療中心，有條件的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相繼開(kāi)始建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。

2、醫(yī)療信息一體化建設(shè)

自2018年開(kāi)始，相關(guān)部門(mén)先后發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見(jiàn)》等多項(xiàng)通知，從提升電子健康檔案入手，著手電子健康卡的推廣，以強(qiáng)化個(gè)人健康索引，鏈接病歷和健康檔案，于是乎跨越多領(lǐng)域、多層級(jí)的信息系統(tǒng)逐步形成。截至2021年10月，電子健康卡已在21個(gè)省份2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)使用，活躍用戶數(shù)達(dá)到2.6億人，累計(jì)使用人次超過(guò)了60億。

但與此同時(shí)，在智慧醫(yī)療中也凸顯出了IT系統(tǒng)架構(gòu)陳舊、醫(yī)療服務(wù)能力未整合、多終端協(xié)作能力受限三大問(wèn)題有待深化。

智慧醫(yī)療典型問(wèn)題逐漸凸顯

數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用打破了時(shí)間和空間的限制，使得居民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更緊密的聯(lián)系在一起，居民就醫(yī)更加便捷，機(jī)構(gòu)服務(wù)效率更加高效，讓醫(yī)療服務(wù)水平提升成為可能。但在實(shí)際的落地實(shí)踐中，還存在一些突出問(wèn)題亟待解決。

1、IT系統(tǒng)架構(gòu)陳舊

大多數(shù)的醫(yī)療IT系統(tǒng)并非一次性建設(shè)到位，而是在多個(gè)時(shí)間期間內(nèi)按階段分別建設(shè)在線問(wèn)診平臺(tái)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與功能，并且多個(gè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之間較為零散，系統(tǒng)間的業(yè)務(wù)邏輯并不連貫。特別是遇到線上問(wèn)診人數(shù)的急速增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)體量越來(lái)越大，目前的IT系統(tǒng)靈活性較低，很難做到靈活拓展，如若對(duì)某個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行改造，又可能造成牽一發(fā)而動(dòng)全身。

2、醫(yī)療服務(wù)能力未整合

當(dāng)前，面對(duì)居民用戶的很多業(yè)務(wù)都是以分散的小程序甚至 App 進(jìn)行承載，例如各個(gè)醫(yī)院有自己的掛號(hào)小程序、線上問(wèn)診小程序、檢查報(bào)告查閱 App ,零散的分布在各個(gè)平臺(tái)。一方面，對(duì)于居民用戶來(lái)講，使用操作十分的不友好，需要下載并來(lái)回切換 App ；另一方面，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，多個(gè)小程序及 App 由于信息系統(tǒng)零散，數(shù)據(jù)集中管理難度高，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)復(fù)雜的業(yè)務(wù)形態(tài)使得多個(gè)信息系統(tǒng)甚至難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享協(xié)作。

3、多終端協(xié)作能力受限

根據(jù) IEEE 技術(shù)專(zhuān)家指出，IoMT(醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng))將保持每年27.2%的強(qiáng)勁增長(zhǎng)速度，到2026年，全球市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到1560億美元?？梢灶A(yù)見(jiàn)到，人工智能問(wèn)診、智能穿戴設(shè)備等物聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)景會(huì)越來(lái)越多的應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)中，但當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，技術(shù)、產(chǎn)品選型方面都沒(méi)有為 IoMT 的應(yīng)用擴(kuò)展做預(yù)留，很難實(shí)現(xiàn)多終端設(shè)備的業(yè)務(wù)協(xié)作連貫性。

智慧醫(yī)療的破局之術(shù)

智慧醫(yī)療發(fā)展至今，經(jīng)歷了從財(cái)務(wù)為核心到以診療為核心的拓展，目前正處于數(shù)據(jù)集成到數(shù)據(jù)共享階段的發(fā)展階段，而在智慧醫(yī)療的強(qiáng)勁發(fā)展下，多終端、多設(shè)備勢(shì)必會(huì)成為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)久之策，醫(yī)療行業(yè)的破局之術(shù)也需要緊密結(jié)合多終端能力、數(shù)據(jù)共享等方面進(jìn)行統(tǒng)籌考慮，真正讓技術(shù)能夠帶動(dòng)民生健康福祉的持續(xù)提升。