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近年來，從遠(yuǎn)程醫(yī)療到互聯(lián)網(wǎng)診療，再到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院，依托大型公立醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸升溫。國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，全國已審批了1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。未來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更注重于服務(wù)患者，基于“區(qū)域居民健康庫”的患者全生命周期的健康信息，服務(wù)于患者，云預(yù)約、云影像、云病歷、云診療、健康宣教等全方位的醫(yī)療服務(wù)，同時利用“大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)，根據(jù)患者診療數(shù)據(jù)實現(xiàn)患者個性化精準(zhǔn)服務(wù)，作為醫(yī)院最大的患者服務(wù)窗口，信息更透明，患者更貼心。在2021中國遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會上，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌，作為國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將逐漸走入百姓的生活，大中型醫(yī)院已陸續(xù)啟動這方面的工作。我們首先來看看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的幾個主要方面：

首先，熟悉政策邊界和執(zhí)行規(guī)范。

2020年疫情突至，仿佛在患者和醫(yī)院之間架起了一道無形的屏障，為緩解患者就醫(yī)難所帶來的焦慮和困擾，很多醫(yī)院建立了線上咨詢平臺，使用圖文的方式為患者提供簡單咨詢類醫(yī)療服務(wù)，也有一些大型互聯(lián)網(wǎng)公司也依托醫(yī)療已購開展線上咨詢收費服務(wù)，雖然都解決了部分患者的一時之需，但由于咨詢不屬于醫(yī)療范疇，無法下診斷，無法輔助檢查手段并進(jìn)行處置，所以線上咨詢只解決了醫(yī)療外圍的服務(wù)問題，而無法深入到醫(yī)療的實質(zhì)。所以互聯(lián)網(wǎng)診療（醫(yī)院）隨之成為建設(shè)的方向和主流，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲批并上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院義診合規(guī)嗎，能夠線上診斷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院義診合規(guī)嗎，開處方和檢查檢驗，甚至開立治療方案，結(jié)合線上線下手段安排進(jìn)一步的治療，讓實質(zhì)醫(yī)療真正觸網(wǎng)，拉開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新紀(jì)元。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要形式為以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的線下醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化，分為兩小類型：1、醫(yī)院自建平臺，把部分醫(yī)生搬到網(wǎng)上，進(jìn)行線上問診服務(wù)，典型例子有浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院主導(dǎo)，引進(jìn)軟件，開展網(wǎng)上診所?？谇活I(lǐng)域，專注于診所管理系統(tǒng)二十年的輕松牙醫(yī)軟件公司，也已為部分口腔醫(yī)院提供了一站式整體解決方案。2、由醫(yī)院主導(dǎo)，但第三方平臺提供技術(shù)服務(wù)：典型例子是深圳市寶安中醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)院，深圳寶安中醫(yī)院提供診療服務(wù)（在線問診、開電子處方），健康160大藥房提供藥品配送。以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體的機(jī)構(gòu)利用實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家的資源，使用自身所提供的平臺，為患者提供一些在線醫(yī)療服務(wù)。 要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在實體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線上線下要一致的監(jiān)管，并且必須得有實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為依托，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺為患者提供遠(yuǎn)程門診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，如：“銀川京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司”搭建平臺，“人民醫(yī)院入駐”并提供在線診療，京東物流提供藥物配送。

對于異地醫(yī)療以及需要用到醫(yī)保的患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還不能與線下窗口實現(xiàn)統(tǒng)一的實時核算和報銷。隨著全民醫(yī)保建設(shè)，全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和異地醫(yī)保脫卡結(jié)算成為剛需，國家已經(jīng)在大力推進(jìn)。

可見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要嚴(yán)格遵守政策的邊界去發(fā)展，也許隨著這個領(lǐng)域的逐步規(guī)范化，會擴(kuò)大這個邊界，這主要取決于政策的規(guī)定，目前劃分的政策邊界基本符合大部分有資質(zhì)并有意愿做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍，目前的政策邊界內(nèi)已大有可為！

其次，醫(yī)院需具備配套的技術(shù)水平。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展成就了各行業(yè)的線上應(yīng)用，也成就了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的拓展。但和其他行業(yè)不同的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系到健康和生命，不容任何誤差和誤判而給患者帶來健康風(fēng)險?，F(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還停留在“視頻會議”模式，醫(yī)生無法觸及患者，比如號脈、查體等。盡管精準(zhǔn)的可穿戴設(shè)備的應(yīng)用越來越多，但仍停留在健康層面，醫(yī)療級、可靠且不需要醫(yī)護(hù)人員參與的可穿戴設(shè)備在臨床的實踐還需時日。診斷級的可穿戴設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對接，會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新的發(fā)展點，預(yù)示著“互聯(lián)網(wǎng)診療+智慧醫(yī)療”將成為未來又一發(fā)展方向?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上診療部分，也必然一定程度受到可穿戴設(shè)備技術(shù)水平的制約。