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新聞資訊

病床醫(yī)護對講系統(tǒng) 醫(yī)保就診醫(yī)保知識知多少

2023-10-18 11:51

上次去醫(yī)院看門診,忘了帶金融社??ǎt(yī)藥費都改用現(xiàn)金支付了,后續(xù)能重新辦理補賬或報銷嗎?

已用現(xiàn)金支付的醫(yī)藥費不能再報銷,但這種情形可以補記賬:

參保人在制卡期間,按照相關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生門診費用的,先行現(xiàn)金墊付,待領(lǐng)取社??ê?,可持相關(guān)資料到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理補記賬。

溫馨提示

如果參保人在支持線上醫(yī)保移動支付的醫(yī)院就醫(yī),也可以通過醫(yī)保電子憑證支付醫(yī)藥費,無需出示實體社保卡也可刷醫(yī)保哦。

上周剛做完手術(shù),現(xiàn)在準備出院,不知道一檔醫(yī)保個人賬戶余額能不能用來支付住院自付部分?

一檔醫(yī)保參保人可以開通個人賬戶支付比例自付費用業(yè)務(wù),開通該功能后,參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)使用社??ㄓ涃~時,如參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%,則超過部分可用于支付當次醫(yī)療費用中的比例自付費用,刷卡時自動從個人賬戶扣減。

? 注意:開通此功能后,個人賬戶支付比例自付部分不納入重特大疾病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、不同人群補助等待遇的支付范圍。

舉個例子

小王:一檔參保人,個人賬戶余額10000余元。小王在深圳市的醫(yī)院住院花了10000元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了8580元現(xiàn)在仁濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥快遞費怎么付,比例自付費用920元(指醫(yī)保目錄內(nèi)費用,經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付后,余下的個人按比例自付費用),自費費用(指醫(yī)保目錄外費用)及住院起付線500元。

如果小王開通“個人賬戶比例自付管理”功能,其住院的比例自付費用920元將直接從其個人賬戶余額中劃扣支付,只需現(xiàn)金支付剩余自費費用500元。

在省平臺醫(yī)院發(fā)生的門診費用可以使用醫(yī)保個人賬戶余額支付嗎?

未按醫(yī)保辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案的參保人,在省內(nèi)已開通門診結(jié)算業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用現(xiàn)在仁濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥快遞費怎么付,醫(yī)保基金不予支付,但屬于個人賬戶支付范圍的,在個人賬戶余額中扣減。

我這個月停繳醫(yī)保費了,個人賬戶里還有余額,下個月去看病還能刷醫(yī)保嗎?

參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

舉個例子

深圳一檔醫(yī)保參保人小李,個人賬戶有1000塊余額,2月10日因腸胃不適,去社康看門診,醫(yī)藥費100元(醫(yī)保目錄內(nèi)80元,醫(yī)保目錄外20元)。

? 如果小李在1月份正常參保

(一檔在社康門診就醫(yī),統(tǒng)籌基金報銷30%)

個人賬戶余額劃扣:56元

醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷:24元

現(xiàn)金自費:20元

? 如果小李在1月份停繳醫(yī)保費

個人賬戶余額劃扣:80元

現(xiàn)金自費:20元

我的寶寶剛出生沒多久,因為生病住進了新生兒病房,我們?yōu)樗k理深圳入戶,一并辦了少兒醫(yī)保(從出生當天開始交)。現(xiàn)在金融社??ㄒ厕k好了,我們要去哪里報銷新生兒住院的費用?

新生兒辦醫(yī)保后如需報銷,分3種情況辦理:

1.若住院費用未結(jié)算:憑押金單、出生醫(yī)學(xué)證明、戶口本、金融社??ǖ骄驮\醫(yī)院辦理醫(yī)保結(jié)算。

2.若住院費用已結(jié)算,出院時已經(jīng)起好名字的(即發(fā)票是新生兒名字):在出院后(最好在3個月內(nèi))憑發(fā)票、出生醫(yī)學(xué)證明、金融社??ǖ骄驮\醫(yī)院辦理退費補記帳結(jié)算。

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