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有線醫(yī)護(hù)對講系統(tǒng) 線上首診被明確禁止,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有想象空間嗎?

2023-10-18 11:59

由患者提供病例證明才可線上復(fù)診,增加了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的獲客難度。

一份文件落地為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下半場的賽道劃清了紅線。

2022年6月,《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(試行)》(下稱《細(xì)則》)正式公布,將互聯(lián)網(wǎng)診療納入整體醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系。

從衛(wèi)健部門可知,文件在3月已下發(fā)各地衛(wèi)健委,陸續(xù)籌備執(zhí)行。這份被譽(yù)為史上最嚴(yán)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管細(xì)則,延續(xù)了此前衛(wèi)健部門的監(jiān)管方向,并為政策執(zhí)行提供了更具操作性的條款。

不過,此次文件落地并沒有引發(fā)太大的水花,原因在于文件出臺(tái)過程中,已經(jīng)多次在行業(yè)內(nèi)征求意見,掌握到政策風(fēng)向的企業(yè)已做出布局調(diào)整。

“最主要的調(diào)整,是在線上首診被明確禁止后,主要擴(kuò)大發(fā)展在線健康咨詢業(yè)務(wù),由此在線問診的業(yè)務(wù)占比也就相對縮小了?!币晃活^部互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)人士介紹,這算是產(chǎn)業(yè)和監(jiān)管層面達(dá)成的一種默契,目前只做咨詢,沒有明確開處方和診斷的行為,都可以被認(rèn)為是健康咨詢。

也就是,之前隨便上傳一張照片到線上平臺(tái),能開出的處方藥,現(xiàn)在必須上傳處方證明是復(fù)診才可以開藥?!拔覀兛吹胶芏嗥脚_(tái)已經(jīng)開始規(guī)范化了?!焙么蠓蛟诰€創(chuàng)始人王航說。他2021年代表行業(yè)數(shù)次參加了監(jiān)管細(xì)則的起草會(huì)和研討會(huì)。

政策劃定界限后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可以專心尋找盈利模式,畢竟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)少有盈利者。騰訊、紅杉資本等11家知名投資機(jī)構(gòu)關(guān)注的圓心科技,連續(xù)四年虧損達(dá)約13億元;連續(xù)兩次申請港股上市的叮當(dāng)健康,四年虧損近29億元。

誰能最先找到出路?

01 “首診”夢斷

在《細(xì)則》征求意見階段,有企業(yè)向監(jiān)管部門明確提出, “希望盡快放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首診?!?/p>

在線首診一度是平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的潛在增長空間。然而,此番文件落地,讓線上平臺(tái)徹底對首診死心。

皮膚科曾被認(rèn)為是距離線上首診最近的。

一位從2015年開始從事互聯(lián)網(wǎng)診療的皮膚科醫(yī)生發(fā)現(xiàn),由于兒童皮膚病的發(fā)病率遠(yuǎn)比成人高,線上問診需求很大,“大部分的皮膚病都是比較簡單的常見病,就那十幾個(gè)病種,通過患者上傳圖片基本可以判斷病況,如果遇到存疑的復(fù)雜情況會(huì)建議患者去線下醫(yī)院”。

上述皮膚科醫(yī)生在華北地區(qū)四線城市的三甲醫(yī)院工作,“寶媽”之間互相介紹,使他有了穩(wěn)定的線上問診量,他用了近四年樹立口碑。他自嘲是一位典型的三無醫(yī)生,“沒有名校背景,沒有博士學(xué)歷,沒有高級職稱,即便是放在那些大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上去,也沒有什么競爭力,反而在一些較小的、能嚴(yán)格評審醫(yī)生質(zhì)量的平臺(tái),才找到發(fā)展機(jī)會(huì)”。

新冠肺炎疫情來襲,他也和同行探討過放開線上首診的可能性。2020年4月,國家發(fā)改委、網(wǎng)信辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng) 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》,首次提出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制”,并指出要探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制。

國家衛(wèi)健委卻從未對線上首診松口。自2018年9月,國家衛(wèi)健委曾接連印發(fā)三份互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)文件,明確界限不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),只能對部分常見病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)。

新出臺(tái)的《細(xì)則》則明確了,患者線上就診應(yīng)提供具有明確診斷的病歷資料,如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等,由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料,并判斷是否符合復(fù)診條件。

上述皮膚科醫(yī)生的業(yè)務(wù),一直被線上平臺(tái)定義為“咨詢”,而不是“診療”,不能直接開處方,他會(huì)建議患者用什么藥,“告訴患者藥品的化學(xué)通用名,然后按照進(jìn)口、合資、國產(chǎn)藥的順序都介紹給患者,同時(shí)配上藥品在網(wǎng)上的截圖”。不過,他不會(huì)告知買什么品牌、在哪買。

這位皮膚科醫(yī)生知道如果嚴(yán)格要求,他和患者的溝通僅被定義為“咨詢”可能會(huì)存在問題,“如果嚴(yán)罰,那么大家都不會(huì)做了”。

一些平臺(tái)將“診療”和“咨詢”的尺度交給醫(yī)生自己去把握?!霸瓉斫乖诰€首診可能埋在醫(yī)生在線問診要簽署的各種協(xié)議中,現(xiàn)在不僅這一條款的位置要提前,而且會(huì)多次彈出提醒醫(yī)生不能在線首診?!币晃簧鲜谢ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)高管介紹。

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