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2月7日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ芬蟾魇〖?jí)衛(wèi)生健康行政部門要集中整合發(fā)布已經(jīng)注冊(cè)審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，便于群眾及時(shí)獲取相關(guān)診療服務(wù)信息。

目前，新型冠狀病毒感染肺炎疫情進(jìn)入關(guān)鍵防控期，采取必要措施減少人員流動(dòng)、防止人員聚集是防范疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵之舉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公共場(chǎng)所，患者和陪診人員集中、流動(dòng)量大，極易發(fā)生交叉感染。同時(shí)，患者病情不容耽誤，因此鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供線上咨詢、互聯(lián)網(wǎng)診療等服務(wù)，通過(guò)線上分流，可以減輕門診壓力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

康達(dá)律師事務(wù)所i醫(yī)法律服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分析了疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療的法律問(wèn)題，為廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提示法律風(fēng)險(xiǎn)，提出法律建議，保障疫情防控期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法合規(guī)為患者提供線上服務(wù)，實(shí)現(xiàn)依法防控。

一、線上咨詢的法律風(fēng)險(xiǎn)提示

線上咨詢行為是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方平臺(tái)開(kāi)展，通過(guò)對(duì)患者提供線上健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，讓患者獲得及時(shí)的健康評(píng)估和專業(yè)指導(dǎo)，精準(zhǔn)指導(dǎo)患者有序就醫(yī)，緩解實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診壓力，減少人員流動(dòng)聚集。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展線上咨詢有準(zhǔn)入門檻嗎？

國(guó)家衛(wèi)健委在新聞發(fā)布會(huì)上指出“在線咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍”，就目前的法律法規(guī)而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者第三方平臺(tái)開(kāi)展線上咨詢沒(méi)有準(zhǔn)入門檻的限制。

線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療的區(qū)別是什么？

線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療之間存在部分交叉，但二者的區(qū)別也比較明確。

線上咨詢通常是建議性的意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間不存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)師不能做出診斷、開(kāi)具處方；而互聯(lián)網(wǎng)診療是可以針對(duì)疾病出具診斷結(jié)論并在線上開(kāi)具處方的。

醫(yī)師通過(guò)線上咨詢，對(duì)患者所咨詢的病情提供簡(jiǎn)單意見(jiàn)和初步甄別，不屬于診療行為。在線上咨詢過(guò)程中，患者可以口述癥狀而不上傳病歷資料，沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的患者也可以線上咨詢醫(yī)師，這與不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)有明顯區(qū)別。

醫(yī)師如何合法合規(guī)地提供線上咨詢意見(jiàn)？

線上咨詢常見(jiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)有以下三類：

1、合法合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)

線上咨詢不是互聯(lián)網(wǎng)診療，醫(yī)師針對(duì)疾病作出診斷結(jié)論，提出治療方案等，會(huì)被認(rèn)定為互聯(lián)網(wǎng)診療行為，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的情況下，這種行為是不合法合規(guī)的。

在此，我們建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)計(jì)線上咨詢頁(yè)面時(shí)，可以設(shè)計(jì)固定的格式和內(nèi)容，提示醫(yī)師向患者提供的僅為咨詢意見(jiàn)，不是診療方案。同時(shí)，作為醫(yī)師，也務(wù)必注意，在提供線上咨詢時(shí)，千萬(wàn)不要出具診斷結(jié)論或診療方案。

2、泄露隱私風(fēng)險(xiǎn)

患者的個(gè)人健康信息屬于隱私，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有保護(hù)患者個(gè)人健康信息的義務(wù)。一般來(lái)說(shuō)，患者的姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等個(gè)人基本信息，住院號(hào)、病歷、手術(shù)信息、服藥信息等醫(yī)療信息都屬于個(gè)人健康信息。

《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第92條規(guī)定，國(guó)家保護(hù)公民個(gè)人健康信息，確保公民個(gè)人健康信息安全。任何組織或者個(gè)人不得非法收集、使用、加工、傳輸公民個(gè)人健康信息，不得非法買賣、提供或者公開(kāi)公民個(gè)人健康信息。該法第102條同時(shí)規(guī)定了懲罰措施，泄露公民個(gè)人健康信息的在線問(wèn)診的就診范圍是什么，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門依照有關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士管理和醫(yī)療糾紛預(yù)防處理等法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰。

在此，我們建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在線上咨詢頁(yè)面中告知患者哪些內(nèi)容屬于個(gè)人健康信息，提示患者不要在咨詢內(nèi)容中提供個(gè)人健康信息，必須提供的，建議自行進(jìn)行脫敏處理，從源頭上防止泄露個(gè)人隱私的隱患。

3、有效安撫患者的焦慮情緒

疫情期間，不僅是發(fā)熱或有感冒癥狀的患者，其他患者也會(huì)因治療發(fā)生延期或受限而產(chǎn)生明顯的焦慮情緒。患者通過(guò)電話、線上工具無(wú)法得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)有效回答的情況下，會(huì)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接詢問(wèn)，將不利于疫情的防控。

國(guó)家衛(wèi)健委《通知》中指出，具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可充分利用醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)等相關(guān)平臺(tái)，開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎相關(guān)健康宣教工作，組織知名醫(yī)生開(kāi)展線上防控知識(shí)講座直播，或向大眾推送最新防控知識(shí)文章。以幫助大眾判斷自身健康狀況，緩解患者的焦慮情緒。