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(網(wǎng)經(jīng)社訊)據(jù)不嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)，各省衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院260多家。而且以“成批次”批復(fù)為主。其中實(shí)體醫(yī)院及其醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的垂直型（醫(yī)院型）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院占50%，藥企轉(zhuǎn)型迎接“在線處方藥”設(shè)置的電商型（藥企型）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院占30%，老牌科技公司補(bǔ)短板建設(shè)的平臺型（科技型）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院占20%。

據(jù)不嚴(yán)禁統(tǒng)計(jì)，平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的總問診用戶量，較之2018年緩慢增長。主要原因是用戶轉(zhuǎn)向醫(yī)院型和藥企型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的分流所致。用戶對“醫(yī)”、“藥”的直接剛需影響了平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。

據(jù)不嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，尤其是醫(yī)院型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院50%沒有運(yùn)營（僅指沒有實(shí)際開展在線問診）。說明，實(shí)體醫(yī)院運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的能力不足，自有醫(yī)療資源線上化轉(zhuǎn)型還需要時(shí)間，尤其是以跨省域患者為主流的三甲型醫(yī)院，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多是醫(yī)聯(lián)體服務(wù)工具和醫(yī)院智慧化升級的標(biāo)的，尚沒有發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療的直接作用。

相反，我們也看到：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在電商購藥、社區(qū)服務(wù)中表現(xiàn)良好，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)頻次不斷上升。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)師服務(wù)已經(jīng)不是一枝獨(dú)秀，護(hù)師、藥師逐步推進(jìn)在線服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接受和從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的人次越來越多，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為醫(yī)務(wù)人員自由執(zhí)業(yè)的重要場所。

不管以上觀察到的表現(xiàn)是階段性的，還是趨向性的，都說明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)是存在剛需和必要性的。

本文從相對宏觀的層面論述“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的必要性”。

一、人口結(jié)構(gòu)老化

人口結(jié)構(gòu)老化推進(jìn)就醫(yī)需求轉(zhuǎn)變和醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型的直接因素。

目前，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)師服務(wù)已經(jīng)逐步規(guī)?；?，互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)護(hù)理服務(wù)逐步呈現(xiàn)剛需，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)健康成為深化服務(wù)的熱土。

自2012年始，我國進(jìn)入老年化社會(huì)。

人口格局呈現(xiàn)低新生率，青壯年勞動(dòng)力人口進(jìn)入劉易斯拐點(diǎn)，老年人口比例不斷升高。人口紅利在社會(huì)財(cái)富中的造血作用快速減弱，老年人群的經(jīng)濟(jì)問題和就醫(yī)問題成為社會(huì)服務(wù)亟待解決的重要問題，需要前瞻性布局。

在我國，慢性病是老年人群高頻伴發(fā)病，約計(jì)60~70%老年人伴發(fā)慢性病。其患病率是平均人口的3.2倍，致殘率是平均人口的3.6倍。北京市老年門診調(diào)查顯示：老年慢病患者，兩周患病率為60~80%，呈現(xiàn)高頻次醫(yī)療需求?；疾芍軆?nèi)未就診率45~55%，提示民眾對便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)存在剛需，也說明醫(yī)療服務(wù)的便利性、高效性有待改善提高。

醫(yī)學(xué)研究表明：慢性病是長期不良生活方式積累性疾病，中青年慢性病發(fā)病提前，且隨著年齡增長，個(gè)體患病率線性升高，患病種類指數(shù)疊加，致殘率、致死率隨年齡逐年遞增，致使醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)高頻醫(yī)療+持續(xù)護(hù)理+持續(xù)用藥、聯(lián)合用藥+養(yǎng)護(hù)照護(hù)并進(jìn)的需求態(tài)勢，并對服務(wù)質(zhì)量提出可及性、規(guī)范性要求。

從互聯(lián)網(wǎng)科技發(fā)展來看，我國有10.5億手機(jī)用戶，手機(jī)購物、學(xué)習(xí)、社交已經(jīng)成為民眾生活的重要方式。2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診統(tǒng)計(jì)：累計(jì)有4.3億用戶在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺接受問診服務(wù)，并以每年5.5~15%速率遞增，預(yù)估在6~10年后互聯(lián)網(wǎng)問診人數(shù)將達(dá)13億。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)看，2018年醫(yī)療服務(wù)總?cè)舜谓?0億人次，其中住院及門診檢查檢驗(yàn)服務(wù)人次累算45億。約有35億屬于門診問診+開藥。在未來，這部分患者可以在不同程度上、不同時(shí)間點(diǎn)轉(zhuǎn)換觀念，預(yù)估接受互聯(lián)網(wǎng)問診服務(wù)的人次將爆發(fā)式增長。

從經(jīng)濟(jì)學(xué)成本核算角度看，我國醫(yī)療費(fèi)用是指數(shù)增加的，民眾就醫(yī)的院內(nèi)成本和院外成本呈雙向增加。民眾需要新型的，更便捷，可及的服務(wù)方式---互聯(lián)網(wǎng)問診。

2013年以來，國家衛(wèi)健委多次針對老年醫(yī)療出臺了許多推進(jìn)政策，增設(shè)了老年醫(yī)學(xué)科、開展了中醫(yī)藥領(lǐng)域抗衰老醫(yī)學(xué)研究，發(fā)布了養(yǎng)老類機(jī)構(gòu)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。如：《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕38號）》。推進(jìn)了老年醫(yī)學(xué)與老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展。《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號）》、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號）》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2017〕32號） 》等諸多文件都要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政管理部門要重視慢性病防治管理，并把互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康作為行動(dòng)計(jì)劃的重要抓手進(jìn)行論述。