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有的已放寬線上復(fù)診醫(yī)保支付范圍，有的正努力打通線上醫(yī)保接口，但記者發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付實(shí)際推進(jìn)效果仍十分有限——

【“問(wèn)診”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院②】線上就診醫(yī)保支付“卡”在哪兒

本報(bào)記者 劉友婷 竇菲濤 劉旭

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對(duì)患者而言，除了診療質(zhì)量外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)與醫(yī)保的銜接至關(guān)重要。相關(guān)政策鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落實(shí)醫(yī)保支付，但實(shí)際推進(jìn)效果有限，醫(yī)保支付仍是很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要打通的“堵點(diǎn)”。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的興起方便了患者就醫(yī)問(wèn)藥，尤其新冠肺炎疫情下，線下問(wèn)診變得困難，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向患者提供預(yù)約掛號(hào)、?？谱稍儭⒃诰€復(fù)診、在線續(xù)方、藥品配送等服務(wù)，為緩解就診難題提供解決思路。

遼寧沈陽(yáng)市民郭悅患有甲狀腺功能減退，兩年前，她開始嘗試通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診?！熬€上就診安全便捷，每次先去實(shí)體醫(yī)院檢查甲功三項(xiàng)，不用等結(jié)果出來(lái)就能走，藥也是在醫(yī)院藥房直接發(fā)出，安全可靠?！惫鶒傉f(shuō)。

“線上就診唯一遺憾的是不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷?！惫鶒偢嬖V《工人日?qǐng)?bào)》記者。記者進(jìn)一步采訪發(fā)現(xiàn)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付是不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一大“堵點(diǎn)”，也是患者“不買單”、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“建而不用”的重要原因。

醫(yī)保支付是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖在《工人日?qǐng)?bào)》記者采訪中表示互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，能否獲得醫(yī)保支付是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。

2020年10月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，明確參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診療費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。

意見還提出，各地可從門診慢特病開始，逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。

此外，相關(guān)部門還制定了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》等，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的立項(xiàng)管理、定價(jià)范圍、價(jià)格機(jī)制等內(nèi)容。

但一年多過(guò)去了，陳秋霖直言，醫(yī)保支付的推進(jìn)效果仍十分有限。目前，真正能獲得醫(yī)保支付的主要是醫(yī)院提供的部分在線醫(yī)療服務(wù)。

“很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，究其原因，主要是我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系尚未建立，醫(yī)保部門無(wú)從定價(jià)，也無(wú)法列入報(bào)銷目錄，從而確定報(bào)銷比例，因此醫(yī)保部門真正能執(zhí)行的并不多。”陳秋霖分析說(shuō)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任胥雪冬認(rèn)為，對(duì)患者而言，除了診療質(zhì)量外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)與醫(yī)保的銜接至關(guān)重要，“北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也一直在致力于打通醫(yī)保接口。”

醫(yī)保支付范圍、待遇保障等線上線下一致

為推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作，2020年3月，深圳發(fā)布《關(guān)于支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診慢性病特定病復(fù)診有關(guān)措施的通知》，明確了19種線上復(fù)診可用醫(yī)保支付的慢性病特定病范圍。

今年4月18日，深圳市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于明確醫(yī)保支付線上復(fù)診病種范圍的通知》，提出在醫(yī)保信息系統(tǒng)可支持前提下，為充分保障參?；颊呔歪t(yī)需求，將線上復(fù)診醫(yī)保支付范圍放寬至符合規(guī)定的慢性病、常見病等。

通知還明確，醫(yī)保支付范圍、待遇保障等內(nèi)容線上線下保持一致。

北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任張寧波告訴記者，這表明政府部門不再對(duì)線上復(fù)診的慢性病、常見病病種“畫圈圈”，醫(yī)保支付范圍的主動(dòng)權(quán)交至醫(yī)院，由醫(yī)院自行評(píng)估確定適宜在線上復(fù)診的病種。

“這樣做的目的是提高院內(nèi)資源使用率，同時(shí)方便參保人就醫(yī)用藥?！鄙钲谑嗅t(yī)保局工作人員表示，互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后，參保患者進(jìn)行線上復(fù)診續(xù)方，均可使用醫(yī)保電子憑證直接線上結(jié)算。