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作者介紹： 陸淳 （微醫(yī)集團(tuán)），畢業(yè)于英國(guó)南安普頓大學(xué)，目前就職于微醫(yī)集團(tuán)，現(xiàn)任公司的資深法律顧問(wèn)。主要從事并擅長(zhǎng)于境內(nèi)外企業(yè)收并購(gòu)法律事務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以報(bào)銷嗎，包括PE/VC、產(chǎn)業(yè)投資以及企業(yè)重組和公司治理等。在大健康、新能源以及金融等領(lǐng)域具有較為豐富的法律實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

在本次疫情的防控戰(zhàn)中，許多省市都實(shí)行了比較嚴(yán)格的城市管控措施，并且為了有效防止線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家及各地相關(guān)主管機(jī)構(gòu)多次發(fā)文，鼓勵(lì)充分發(fā)揮"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"的線上分診能力，充分保障疫情期間百姓（特別是慢性病患者）的用藥連續(xù)性，以及減少老百姓往返線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)一步緩解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的線下看診壓力?？梢哉f(shuō)，在本次疫情期間，整個(gè)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"行業(yè)，包括在該行業(yè)的頭部企業(yè)們，都"因禍得福"，遇到了難能可貴的發(fā)展機(jī)遇。

正因?yàn)榇耍紤]到目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在本次疫情防控戰(zhàn)中的所扮演的日益重要的角色地位，以及未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)整個(gè)"整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)+診療"的行業(yè)閉環(huán)所起到的關(guān)鍵作用；另外，也考慮到（劃重點(diǎn)）筆者上一期關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的分享［1］得到各位同行業(yè)同仁不錯(cuò)的反響，尤其是其中一些解讀幫助各位同仁解決了他們?cè)谏贽k過(guò)程中碰到的具體問(wèn)題，筆者深受鼓勵(lì)，于是再次執(zhí)筆，希望借此機(jī)會(huì)，結(jié)合自己近一年多在整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)中的"摸爬滾打"，針對(duì)如下幾個(gè)比較基礎(chǔ)但重要的問(wèn)題，梳理總結(jié)并分享給各位行業(yè)同仁，供參考、指正、鑒閱：

在操辦各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)大家最容易問(wèn)到的問(wèn)題就是"我到底應(yīng)該申請(qǐng)哪一種類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？"

雖然申辦哪一種類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多是需要依賴申請(qǐng)方對(duì)于該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在自身業(yè)務(wù)體系內(nèi)所扮演角色而定，但本質(zhì)上說(shuō)，仍然屬于商務(wù)判斷的一部分。然而，從目前的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)看，不同類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會(huì)直接影響到后續(xù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展、該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定性以及財(cái)務(wù)并表等方方面面的問(wèn)題，因此，在回答這個(gè)問(wèn)題前，筆者認(rèn)為還是需要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一些基礎(chǔ)性概念給予厘清：

一、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》［2］（下稱"《管理辦法》"）第十二條 ［3］ 就目前現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院類型做了大體分類，筆者結(jié)合目前的一些實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)要?dú)w納列表如下：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院類型申請(qǐng)?jiān)O(shè)置方持牌主體 [4]互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定性

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu) ［5］

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)

公立、非營(yíng)利性

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方合作申請(qǐng)?jiān)O(shè)置

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱）

公立、非營(yíng)利性

第三方獨(dú)立設(shè)置

第三方

第三方

民辦、營(yíng)利性

通過(guò)上表，不難得出一個(gè)簡(jiǎn)單粗暴的結(jié)論：無(wú)論是什么類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但凡要開展互聯(lián)網(wǎng)"診療活動(dòng)"進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，就必須持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。所以，擺在各位頭部企業(yè)面前的局面也就因此更加清晰明了：如果該第三方或其平臺(tái)是希望未來(lái)能夠開展"診療活動(dòng)"等執(zhí)業(yè)行為的，則該第三方或其平臺(tái)就必須獨(dú)立設(shè)置民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其本身作為持牌主體；如果第三方或其平臺(tái)僅僅是計(jì)劃開展線上的診療咨詢服務(wù)，因?yàn)椴簧婕?診療活動(dòng)"等執(zhí)業(yè)行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以報(bào)銷嗎，故是否持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》這件事情，對(duì)于該類第三方或其平臺(tái)來(lái)說(shuō)，就顯得不那么重要了。當(dāng)然，也自然就不是法律法規(guī)意義下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)了。

二、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)外應(yīng)當(dāng)以什么主體簽署業(yè)務(wù)協(xié)議并承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)利義務(wù)？

就這個(gè)問(wèn)題，筆者發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是各地的主管政府部門還是行業(yè)內(nèi)的同仁，都有相當(dāng)部分意見認(rèn)為，主體的確定應(yīng)當(dāng)以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所記載的持牌主體為準(zhǔn)。但其實(shí)并非如此，具體而言：

如上文討論，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申辦主體主要分為兩類，一類是以非營(yíng)利性的公立醫(yī)院為主（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，下稱"公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)"），另外一類是以營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（例如各類民營(yíng)門診部等，下稱"民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)"）。

針對(duì)這兩種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局等九部委于2018年8月2日發(fā)布的《 關(guān)于優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作的通知》 ［6］（下稱"通知"）中明確規(guī)定了：1）針對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)首先取得《事業(yè)單位法人證書》，再向衛(wèi)生健康部門申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可；2）針對(duì)于現(xiàn)行的民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要指經(jīng)依法登記取得《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限責(zé)任公司、股份有限公司，以及取得《個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照》診所等），應(yīng)當(dāng)先行在相應(yīng)的工商主管部門對(duì)所申請(qǐng)的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行商事登記，后再向所屬的衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。